La prueba de la cifra de la hemoglobina glicosilada mide el nivel promedio de la glucosa en sangre durante los últimos meses. Una ventaja importante de esta prueba es que el paciente no tiene que ayunar, además de señalar las cifras promedio de glucosa en un periodo de tiempo importante.
La medición de los niveles de glucosa plasmática en ayunas es una prueba que generalmente se realiza a primera hora de la mañana y mide el nivel de glucosa en sangre cuando en paciente está en ayunas. El ayuno significa no comer ni beber nada, salvo agua, por lo menos 8 horas antes de la prueba.
La realización de la prueba de la tolerancia a la glucosa oral mide el nivel de glucosa en la sangre antes de beber una bebida dulce especial y 2 horas después de tomarla. Indica de qué manera el cuerpo procesa la glucosa.
Por otra parte, también está la prueba aleatoria de la glucosa plasmática en la que se hace un análisis de sangre en cualquier momento del día cuando se ve que el paciente tiene síntomas de una diabetes severa.
Así, cualquier paciente con un IMC superior a 25 que tenga asociados factores de riesgo adicionales, con presión arterial alta, estilo de vida sedentario, antecedentes de diabetes durante el embarazo, niveles altos de colesterol, antecedentes de enfermedad cardiaca o componentes hereditarios, es sometido a alguna de las pruebas citadas para descartar una diabetes mellitus.
En la actualidad, no existe ningún estudio que demuestre los beneficios de una estrategia para el diagnóstico precoz de la DM2 en individuos asintomáticos. Hay trabajos que han demostrado que se puede reducir la incidencia de DM2 en pacientes de riesgo mediante modificaciones del estilo de vida. Por eso, se recomienda la búsqueda de casos en personas de alto riesgo mediante cribado oportunista en la consulta. Los criterios de cribado de la ADA 2017 se fijan en la determinación de glucemia plasmática en ayunas cada tres años en mayores de 45 años; anualmente y a cualquier edad, en la población de riesgo de DM, en personas con IMC>25Kg/m2 y al menos uno de los siguientes factores: antecedentes familiares de DM (en primer grado), antecedentes familiares de diabetes gestacional, diagnóstico previo de ITG, GBA o HBA1C>= 5,7, etnias de riesgo, sedentarismo, antecedentes personales de enfermedad cardiovascular, dislipemia ligada a HDL>35 mg/dl y/o triglicéridos >250 mg/dl, hipertensión arterial y síndrome de ovario poliquístico o acantosis nigricans.
Con el cribado poblacional no se ha mostrado una reducción significativa en la morbimortalidad, pero el control de los factores de riesgo cardiovascular ha mejorado mucho, incluyendo la media de la HbA1c. Asimismo, se ha reducido de forma significativa la prevalencia de complicaciones, sobre todo microvasculares, pero también macrovasculares.
La diabetes es una enfermedad con fuerte carga hereditaria, por lo que no siempre puede prevenirse su desarrollo. Por ello, las personas cuyos padres o hermanos son diabéticos están más predispuestas a padecerla. La edad también supone un factor de riesgo no modificable, pues su prevalencia aumenta a partir de la mediana edad y es muy superior en la tercera edad. También el estilo de vida influye en el posible desarrollo de la enfermedad, por lo que habría posibilidad de hacer modificaciones, evitando el sobrepeso, la obesidad, el tabaquismo o el sedentarismo. La HTA, la hipertrigliceridemia, el HDL bajo, así como las enfermedades del corazón o los accidentes cardiovasculares son factores que pueden influir en el desarrollo de la diabetes. La prevención de la diabetes supone principalmente un cambio en el estilo de vida, que se basaría en el cambio a una alimentación saludable y en la práctica de ejercicio moderado a diario.
